Misgelopen: de therapeutische relatie met ‘moeilijke’ mensen

Abstract

Een klein deel van de patiënten in de GGZ staat bekend als ‘moeilijk’. Kenmerkend voor deze groep is dat ze lijden aan een ernstige en meestal langdurende psychiatrische stoornis, maar dat behandelingen ondanks herhaalde pogingen van hulpverleners niet of onvoldoende tot stand komen. In dit artikel rapporteren de auteurs over een verkennend onderzoek naar wat deze patiënten tot ‘moeilijk’ maakt. De auteurs vonden dat de kwalificatie ‘moeilijk’ voor een belangrijk deel terug te voeren is op verstoringen van de therapeutische relatie, en niet zozeer op specifieke patiëntkenmerken. Zij concluderen dat een focus op wat er misgaat in de therapeutische relatie een vruchtbaarder vertrekpunt is voor verbeteringen, dan het zoeken naar patiëntkenmerken die samenhangen met de kwalificatie ‘moeilijk’. Daarbij zien zij reflectie door hulpverleners op hun handelen als een noodzakelijke en professionele voorwaarde.